بروز، عوامل میکروبی و عواقب پنومونی مرتبط با ونتیلاتور در بخش مراقبت ویژه داخلی

  بروز، عوامل میکروبی و عواقب پنومونی مرتبط با ونتیلاتور در بخش مراقبت ویژه داخلی     پرویز امری مله [1] ، معصومه بیانی [2] ٭، نوین نیک بخش [3] ، علی پورحسن [4] ، مهرانه مرزبان [5] ، زیبا شیرخانی [6] ، فاطمه دماوندی [7] ، سیدصدیقه سلیمانیان [8]     تاریخ دریافت 25/02/1392 تاریخ پذیرش 23/05/1392   چکیده   پیش زمینه و هدف: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP) یکی از شایع‌ترین عفونت‌های بیمارستانی است. ما در این تحقیق بروز، عوامل میکروبی و عواقب پنومونی مرتبط با ونتیلاتور را در بخش مراقبت ویژه‌ی داخلی بیمارستان آیت الله روحانی بررسی کردیم.   مواد و روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی آینده‌نگر به مدت یکسال، در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه داخلی که 48 ساعت ازلوله گذاری آن‌ها گذشته باشد، انجام گرفت. بیمارانی که زودتر از 24 ساعت فوت کرده‌اند از مطالعه خارج شده‌اند. تشخیص VAP بر اساس CPIS ، گذاشته شده است. سن، جنس، علت بستری، GCS ، طول مدت تهویه مکانیکی، مدت بستری، میزان نمره آپاچی و سرانجام بیماران در دو گروه VAP و بدون VAP مشخص شد. سپس نتایج با نرم‌افزار SPSS آنالیز آماری انجام گرفته و P کمتر از 5درصد معنی‌دار در نظر گرفته شد .   یافته‌ها: 134 بیمار وارد مطالعه شدند. 37 بیمار دچار VAP شدند (6/27%) ، که 18 بیمار فوت کردند (6/48%) . از 97 بیمار بدون VAP ، 60 بیمار فوت کردند (8/44%). میانگین طول مدت بستری در گروه مبتلا به VAP ، 11/25 ± 86/34 روز و گروه غیرمبتلا به VAP ، 97/7 ± 48/9 روز بود . میزان بروز VAP ، 21 بیمار به ازای هر 1000 روز تهویه مکانیکی بوده است.   بحث و نتیجه‌گیری: مطالعه‌ی ما نشان داده است که شیوع VAP در آی‌سی‌یو تا حدودی بالا است و با توجه به طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان و افزایش مرگ و میر نیاز به توجه جدی دارد .   کلید واژه‌ها : پنومونی وابسته به ونتیلاتور، طول مدت بستری ، مرگ و میر     مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره یازدهم، شماره هفتم ، پی در پی 48، مهر 1392، ص 490-483     آدرس مکاتبه: دانشگاه علوم پزشکی بابل، بیمارستان آیت اله روحانی، دفتر گروه عفونی تلفن: 2238296-0111 و 09113112559   Email : [email protected]     مقدمه پنومونی مرتبط با ونتیلاتور( VAP )یک زیر گروه از پنومونی اکتسابی از بیمارستان است که در بیماران بستر ی در آی‌سی‌یو که مدت 48 ساعت یا بیشتر از لوله گذاری تراشه یا لوله تراکئ و ستومی آن‌ها گذشته باشد رخ می‌دهد به شرطی که شواهدی از پنومونی از قبل وجود نداشته باشد . VAP شایع‌ترین عفونت کشنده در   آی‌سی‌یو است (3-1).   پنومونی هم ر اه با ونتیلاتور، موجب طولانی شدن مدت تهویه مکانیکی و اقامت در بیمارستان و افزایش هزینه بیمارستانی و مرگ ومیر می‌شود . میزان شیوع VAP در بخش‌های مراقبت ویژه از 6 تا 76 درصد متغیر است. VAP یک ریسک فاکتور مستقل برای مرگ می‌باشد . این مقاله حاصل پایان نامه دکتر مهرانه مرزبان و طرح تحقیقاتی به شماره 4379 دانشگاه علوم پزشکی بابل می‌باشد.   [1] استادیار گروه بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی بابل   [2] استادیار گروه عفونی، عضو مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی بابل(نویسنده مسئول)   [3] استادیار گروه جراحی دانشگاه علوم پزشکی بابل   [4] استادیار گروه داخلی دانشگاه علوم پزشکی بابل   [5] دانشجوی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی بابل   [6] کارشناس ارشد آمار دانشگاه علوم پزشکی بابل   [7] کارشناس پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بابل   [8] کارشناس پرستاری دانشگاه علوم پزشکی بابل